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Secondo il Rapporto, nel 2024 la spesa sanitaria ha raggiunto il 9,3% del Pil, con una crescita prevista di 1,5 punti entro il 2045. Una dinamica, evidenzia l’Ocse, spinta dall’innovazione tecnologica, dall’invecchiamento della popolazione e dalla crescita delle aspettative su quello che la sanità può garantire.

Morti evitabili e disuguaglianze

Nel 2023 l’aspettativa di vita nei Paesi Ocse si è attestata a 81,1 anni. Le sfide più rilevanti riguardano i 3 milioni di decessi prematuri tra gli under 75 che avrebbero potuto essere evitati con migliori politiche di prevenzione e interventi sanitari più tempestivi. Le principali cause di morte restano le malattie cardiovascolari e i tumori, che insieme rappresentano quasi metà dei decessi. Pur in presenza di sistemi sanitari universalistici, persistono barriere all’accesso: le persone appartenenti al quintile di reddito più basso hanno una probabilità 2,5 volte maggiore di essere insoddisfatti dal punto di vista sanitario rispetto al quintile più alto. In diversi Paesi i tempi di attesa continuano ad essere un ostacolo significativo.

Sovrappeso, binge drinking e vaping in aumento

Il Rapporto segnala un peggioramento di tutti i principali fattori di rischio. Nel periodo 2013-2023, oltre metà della popolazione adulta (54%) è risultata sovrappeso o obesa, mentre il 27% degli adulti dichiara episodi mensili di binge drinking (bere tanto in poco tempo). Il fumo quotidiano è in calo, ma resta al 15%, mentre aumenta l’uso di sigarette elettroniche. Anche tra gli adolescenti la situazione preoccupa: tra i quindicenni, il 20% è in sovrappeso o obeso, il 15% fuma e il 20% svapa almeno una volta al mese.

Meno morti dopo infarto e ictus

La mortalità a 30 giorni dopo un infarto è scesa dall’8,2% del 2013 al 6,5% nel 2023, mentre per l’ictus ischemico si passa dal 9,3% al 7,7% nello stesso periodo. Un dato che conferma i progressi nei protocolli clinici, nell’organizzazione dell’emergenza e nella presa in carico precoce. Nonostante ciò, solo il 44% del personale sanitario ritiene adeguati i livelli di staff e i ritmi di lavoro, indicando che la pressione organizzativa resta elevata.

Il quadro italiano

L’Italia presenta performance sanitarie generalmente migliori della media Ocse. L’aspettativa di vita è di 83,5 anni (2,4 più della media), ma la spesa sanitaria è inferiore alla media Ocse (anche se l’Italia investe di più in prevenzione). Sul fronte dei fattori di rischio emergono criticità: fuma il 19,5% degli adulti (più della media) e il 45% svolge poca attività fisica, mentre obesità (12%) e consumo di alcol restano sotto controllo. La copertura sanitaria è universale e i bisogni di cura insoddisfatti sono tra i più bassi (1,8%), anche se solo il 44% è soddisfatto della qualità dei servizi. La qualità delle cure acute è buona, con mortalità post-infarto e post-ictus inferiore alla media. Persistono però squilibri nel personale: molti medici, pochi infermieri e pochi lavoratori nella long-term care.

Prevenzione e cure: grande potenziale, pochi investimenti

Il Rapporto dedica attenzione particolare alla prevenzione, definita dall’Ocse “sottoutilizzata” nonostante il potenziale di ridurre costi futuri e migliorare le condizioni di salute. Oggi, sottolinea il Rapporto, i Paesi Ocse dedicano alla prevenzione solo il 3% della spesa sanitaria e il 14% alle cure primarie. Eppure i risultati mostrano che la medicina territoriale contribuisce in modo decisivo alla sostenibilità dei sistemi sanitari: negli ultimi dieci anni i ricoveri evitabili sono diminuiti in 28 Paesi su 30, e l’87% dei pazienti over 45 con patologie croniche valuta positivamente le cure ricevute.

Verso sistemi più sostenibili ed equi

Il Rapporto chiude con un richiamo alla necessità di investire in prevenzione, cure primarie e personale sanitario per garantire sistemi più sostenibili. Una transizione che richiederà scelte politiche difficili, risorse aggiuntive e meccanismi di monitoraggio più rigorosi, ma che costituisce una delle sfide centrali per la salute pubblica dei prossimi decenni.

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Copertina: Unsplash

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Le quattro storie selezionate raccontano di mondi possibili sul tema “Povertà e disuguaglianze”: esplorano figure storiche del passato alla ricerca di nuova linfa per raggiungere la parità di genere; individuano soluzioni innovative per combattere la fame; immaginano scenari futuri in cui la povertà è stata sconfitta e il come diventa oggetto di una giornata della memoria; fanno emergere sogni e speranze di chi le disuguaglianze le affronta su più livelli. I podcast sono da oggi disponibili sulle principali piattaforme di podcasting e si aggiungono al primo, dedicato al Goal 17, prodotto con la collaborazione di Marisa Parmigiani, Direttrice della Fondazione Unipolis.

L’Agenda 2030 per lo Sviluppo Sostenibile, il programma d’azione per le persone, il pianeta e la prosperità sottoscritto nel 2015 dalle Nazioni Unite, chiama all’azione tutti i Paesi e tutte le componenti della società civile – dalle imprese private al settore pubblico, dalla società civile agli operatori dell’informazione e cultura fino al singolo cittadino – per garantire un futuro possibile. A meno di dieci anni al 2030, diventa sempre più urgente sensibilizzare e responsabilizzare le persone sulla necessità di partecipazione e impegno comune per poter realizzare questa ambiziosa sfida.Sulla scia di questo proposito, Fondazione Unipolis desidera intercettare e condividere le riflessioni della comunità su come immagina di poter trasformare il mondo secondo gli SDGs. Per farlo, ha deciso di rivolgersi a Podcastory – la prima podcast factory italiana, al lavoro in sinergia con la Fondazione per la realizzazione del progetto.

È ora aperta la seconda serie di contest sul tema “Città, servizi e istituzioni” e dedicata ai Goal 3, 6, 11 e 16. Per partecipare è possibile inviare il proprio racconto dal 18 giugno al 15 agosto compilando il form disponibile sul sito di Podcastory. Anche in questo caso le storie selezionate saranno trasformate in podcast da ascoltare online all’interno della playlist dedicata ai 17 Obiettivi dell’Agenda 2030.

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“Alcuni gestori a livello globale hanno iniziato a rispondere al cambiamento della domanda dei consumatori incorporando i rischi ambientali, sociali e di governance nelle loro decisioni di investimento. C’è stato qualche progresso. Tuttavia, ad oggi, questi cambiamenti non sono stati sufficienti a trasformare il settore privato alla velocità e alle dimensioni richieste”. Il monito dell’UnDesa, il dipartimento delle Nazioni unite per gli affari economici e sociali, è racchiuso in un documento programmatico licenziato a fine maggio, dal titolo “How can investors move from greenwashing to Sdg-enabling?” (“In che modo gli investitori possono passare dal greenwashing al reale supporto al raggiungimento dgli SDGs?”). Il brief fa parte di una serie di documenti prodotti dall’Onu per aiutare i responsabili politici che affrontano scelte difficili durante la pandemia da Covid-19.

Le aziende, avverte l’UnDesa, devono adattare il proprio modello di business per riflettere i crescenti rischi e incertezze, aiutando a costruire un mondo sostenibile. Ciò è necessario anche per preservare le loro prestazioni finanziarie a lungo termine. Gli investitori hanno le risorse per spingere le aziende a cambiare, ma mancano degli strumenti necessari e di dati affidabili su questioni non strettamente finanziarie.

Ad oggi, gli investimenti sostenibili comprendono una vasta gamma di strategie utilizzate dai gestori di portafoglio, con vari gradi di sostenibilità e impatto. E alcuni prodotti e strategie finanziari sono presentati come sostenibili, senza apportare un contributo significativo allo sviluppo sostenibile e al raggiungimento dei 17 Sustainable Development Goals (SDGs).

Ad esempio, alcuni fondi “sostenibili” includono società produttrici di combustibili fossili o di tabacco, sulla base delle loro presunte buone prestazioni Esg (Environmental, social, governance) rispetto alla concorrenza, mentre in realtà il loro impatto sullo sviluppo sostenibile, sul clima e sulla salute, è assai discutibile. In casi simili si parla di greenwashing, espressione coniata nel 1986 dall’ambientalista statunitense Jay Westerveld per stigmatizzare la pratica ingannevole di alcune catene alberghiere che facevano leva sull’impatto ambientale delle proprie azioni, mascherando interessi economici.

Mentre la rendicontazione sulla sostenibilità da parte delle aziende è cresciuta in modo significativo nell’ultimo decennio, prosegue l’UnDesa, rimangono ancora tre sfide chiave. In primo luogo, è giunto il momento di passare dalla rendicontazione di sostenibilità volontaria a quella obbligatoria. Ad oggi le aziende sono generalmente in grado di decidere su quali indicatori riferire: possono scegliere di comunicare solo i risultati positivi, evitando gli impatti negativi. La rendicontazione obbligatoria contribuirebbe a creare condizioni di parità per tutti. 

In secondo luogo, la qualità del reporting di sostenibilità può e deve essere migliorata. Uno studio recente ha rilevato che solo il 23% dei rapporti sulla sostenibilità delle multinazionali collega gli SDGs agli indicatori di performance delle imprese (Key performance indicator, Kpi). “Senza numeri, la rendicontazione sulla sostenibilità diventa rapidamente un esercizio di pubbliche relazioni”, osserva l’UnDesa.

In terzo luogo, la rendicontazione deve essere comparabile. Al momento le aziende possono scegliere tra una varietà di quadri di riferimento di sostenibilità, che producono difformità nelle informazioni divulgate. Gli investitori possono facilmente trovarsi a utilizzare decine di Kpi diversi che misurano lo stesso argomento, il che rende difficile confrontare le aziende. Queste incoerenze creano sfide e costi per gli investitori e le altre parti interessate nell’interpretazione e nel confronto dei dati. 

I governi e il settore privato hanno un interesse condiviso per portare il mondo su un percorso sostenibile, conclude il documento, ricordando l’impegno di 30 business leader globali (tra cui Francesco Starace, amministratore delegato di Enel) riuniti nella Global investors for sustainable development (Gisd) alliance, per affrontare la sfida del finanziamento degli SDGs.

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di Andrea De Tommasi 

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Il documento si occupa anche del ruolo dello sviluppo tecnologico e l’evoluzione della scienza dei materiali, che hanno reso possibile il passaggio da un’economia lineare (produco-consumo-scarto) a una circolare, dove i costi vengono ridotti tramite il riutilizzo dei materiali, rispettando l’ambiente. Questo nuovo sistema ha permesso di parlare di sostenibilità anche come opportunità economica, snodo di fondamentale importanza se si vuole pensare allo sviluppo sostenibile in termini di lungo periodo. 

Il primo saggio, a cura di Fabrizio Barca e Patrizia Luongo, riguarda proprio la sostenibilità dei nostri sistemi economici, attori di una forbice tra ricchi e poveri che si allarga sempre di più. “In molti Paesi europei, tra cui l’Italia” affermano Barca e Luongo, “la disuguaglianza dei redditi disponibili (misurata dall’indice di Gini) è risalita a valori di fine anni ‘70”. Le cause risiedono nella trasformazione del sistema produttivo e nello strapotere delle imprese multinazionali, ma anche nell’orientamento politico “neoliberale” predominante, responsabile dello smantellamento dei sistemi deputati a un’equa distribuzione delle risorse, specialmente a favore del ceto medio e delle classi più svantaggiate. 

Il secondo saggio, a firma di Toni Federico, affronta invece una delle più grandi sfide per la sostenibilità del nostro sistema socio-economico: il cambiamento climatico. “C’è un nesso stretto, causale, tra la crisi climatica in atto e lo sviluppo economico e sociale, determinato in gran parte dalle modalità di uso delle risorse naturali dalle quali ricaviamo l’energia”. Nell’Agenda 2030, infatti, i due obiettivi (SDG 13, lotta contro il cambiamento climatico, e SDG 7, energia pulita e accessibile), sono connessi all’interno di un’asse che punta alla transizione energetica sostenibile, richiedendo un significativo sforzo collettivo nonché una visione a lungo periodo sull’efficiente utilizzo delle risorse.  

Il tema è al centro dell’attenzione di tutte le organizzazioni internazionali, dal mondo della scienza a quello economico. Ignazio Visco, governatore della Banca Centrale, durante l’intervento svolto nell’evento di apertura del Festival italiano dello sviluppo sostenibile 2019 (e riportato nel documento) afferma a proposito che “la questione della compatibilità tra le risorse naturali e gli obiettivi di sviluppo delle nazioni è un tema da lungo tempo dibattuto in economia”. Inoltre, sempre Visco ha segnalato al sistema finanziario italiano le opportunità derivanti dal cambio di orientamento dei risparmiatori in favore della sostenibilità, ma anche la lentezza con cui gli intermediari finanziari italiani stanno sviluppando prodotti adeguati, provocando ingenti perdite economiche. 

Il terzo saggio, scritto da Patrizia Giungualano e Lorenzo Solimene, torna alla tematica dell’economia circolare, con un focus sull’Italia, evidenziando i benefici che il sistema circolare sta apportando alla produttività e profittabilità del Paese. Ma le istituzioni nazionali e internazionali hanno la responsabilità di fornire un contributo attivo per attivare questo meccanismo circolare. “Il primo importante contributo è stato fornito dall’Unione Europea che nel 2014 ha adottato un Piano d’Azione per accelerare la transizione dell’Europa verso un’economia circolare, che comprende 54 azioni pensate per lo sviluppo della circolarità del ciclo di vita dei prodotti”. I comportamenti dei consumatori, soprattutto giovani, possono inoltre esercitare una forte influenza in questo senso, agendo positivamente sulle scelte imprenditoriali delle imprese. 

Il quarto contributo del documento è a firma di Francesco Timpano e Marco Fedeli, che illustrano il percorso compiuto dalla finanza responsabile e sostenibile (ad esempio, la finanza d’impatto) per contribuire alla sfida della sostenibilità, e di come questo tipo di finanza rappresenti la componente più dinamica ed efficiente nel settore.

Un futuro sostenibile costituisce, dunque, un percorso possibile oltre che un’opportunità da cogliere. “La speranza è che la lettura di questi saggi induca nel lettore il desiderio di saperne di più e di contribuire ad imprimere quell’accelerazione nel cambio dell’attuale paradigma di cui abbiamo disperato bisogno”.

di Flavio Natale 

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